江苏省无公害农产品产地复查换证申请表
浏览人数:1301 2014-03-12

    申请主体全称
    产地地址
    产地规模(公顷、万只)原产地证书编号、有效期
    法人代表内检员姓名、编号
    联系人、联系电话联系地址、邮编
    申请人意见县级工作机构推荐意见
    (法人签字、盖章)(盖章)
    年月日年月日
    现场检查意见市级工作机构推荐意见
    (签字、编号)(盖章)
    年月日年月日
    评审会意见省级工作机构推荐意见
    审核专家:(签字)(盖章)
    年月日年月日
    凡要产地换证的均需在填写本表后,提供以下附件材料,顺序装订:1、原产地证书复印件;2、内检员证书复印件;3、种植业产地需环检报告(汞、镉两指标);4、产地换证信息表(只需提供电子档,要审核老证书,信息应严格一致)。


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